рганоуносящее
лечение ретинобластомы
Органоуносящие виды лечения ретинобластомы – способы, при использовании которых удаляется орган зрения и органосохраняющее лечение противопоказано
Энуклеация
Экзентерация
Энуклеация
Энуклеация – хирургическая операция по удалению глазного яблока.

В течение многих лет единственным методом лечения ретинобластомы и спасения жизни ребенка считалась энуклеация – удаление пораженного глаза.

Однако сегодня существуют эффективные органосохраняющие способы лечения РБ, поэтому частота энуклеаций существенно снизилась.

Энуклеацию выполняют только в том случае, когда существует серьезная угроза жизни ребенка, особенно при далекозашедших внутриглазных опухолях, без распространения ретинобластомы за пределы глаза.

Перед операцией пациент должен быть обследован для исключения выхода опухоли за пределы глаза и метастазирования

При интраокулярных формах энуклеация позволяет полностью удалить опухоль из организма ребенка, что снимает возможные риски метастазирования РБ, а также позволяет в ряде случаев избежать долгосрочного лечения и существенно снизить токсическую нагрузку на организм ребенка.

Основные принципы для радикального удаления опухоли – сохранение целостности наружной оболочки глаза и максимальный отрезок зрительного нерва 10-15 мм.

Для адекватной реабилитации ребенка с удовлетворительным косметическим эффектом во время операции (энуклеации) проводится первичное эндопротезирование анофтальмической орбиты, что впоследствии позволяет установить глазной протез (искусственный глаз) с частичной подвижностью.

Дальнейшее лечение определяется патоморфологическими факторами риска в удаленном глазу.
Экзентерация
Экзентерация – хирургическая операция по удалению глазного яблока вместе со всем содержимым орбиты (глазодвигательными мышцами, фасциями, жировым телом, нервами, сосудами и даже надкостницей).

Экзентерация орбиты при ретинобластоме – это крайне редкая операция, которая никогда не выполняется первично, только после нескольких курсов системной ПХТ.
Текст статьи подготовлен совместно с ведущими специалистами профильных медицинских учреждений: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (разделы: общий, химиотерапия; дистанционная и протонная лучевая терапия, энуклеация; экзентерация, ауто-ТГСК) и НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. ак. С.Н. Фёдорова» (разделы: брахитерапия; криодеструкция; транспупиллярная диод-лазерная терапия; стереотаксическая радиохирургия на аппарате «Гамма-нож») и предоставлен для информационного проекта «Ретинобластома Инфо». При использовании текста ссылки на данные учреждения и на портал «Ретинобластома Инфо» обязательны!
Литература:

Ушакова Т.Л., Долгополов И.С., Горовцова О.В., Шишков Р.В., Матвеева И.И., Павловская А.И., Глеков И.В., Менткевич Г.Л. Выбор лечебной тактики при интраокулярной ретинобластоме у детей после инициальной энуклеации. Детская онкология. 2011. №1. 39-46.

Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Иванова Н.В., Горовцова О.В., Котельникова А.В., Яровая В.А., Поляков В.Г. Первичное эндопротезирование орбиты как способ косметической реабилитации детей с ретинобластомой. Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 4 (35). С. 175-176
Made on
Tilda