иды лечения
ретинобластомы
Залогом успешного лечения ретинобластомы является раннее выявление опухоли, выбор оптимальной стратегии терапии, тщательное наблюдение в ходе и после окончания лечения за состоянием здоровья ребенка и сохранение достойного качества жизни.

После окончания лечения очень важно пожизненное динамическое наблюдение (с целью раннего выявления рецидива и снижения риска возникновения второй опухоли). Подробнее в разделе Динамическое наблюдение.
Главными приоритетами в лечении пациента с РБ являются:
- сохранение жизни ребенка,
- сохранение глаза,
- сохранение зрения (зрительных функций).
Для определения тактики лечения больных с РБ учитываются следующие аспекты:

- возраст ребенка,

- форма ретинобластомы (интра-/экстраокулярная, одно-/дву- и трёхсторонняя),

- размер и внутриглазная локализация ретинобластомы,

- вторичные осложнения,

- риски для метастазирования,

- риски для зрения,

- наследственная/ненаследственная природа болезни.

Лечение пациентов с ретинобластомой проводит мультидисциплинарная команда специалистов при участии офтальмологов, детских онкологов, рентгенологов, генетиков, патоморфологов, врачей-радиотерапевтов, интервенционных радиологов, анестезиологов, психологов, реабилитологов и др. Например, для принятия решения о назначении химиотерапии пациент должен быть проконсультирован врачом-детским онкологом, при назначении локальной офтальмологической терапии обязательна также консультация врача-офтальмолога, а при назначении лучевой терапии – консультация врача-радиотерапевта.

В настоящее время существуют различные методы лечения ретинобластомы, доказавшие свою эффективность. Лечение РБ, как правило, является комбинированным, т.е. сочетает сразу несколько методов.
Все способы лечения РБ можно условно разделить на две большие группы:
Органосохраняющие –
способы лечения, которые направлены на сохранение глаза и зрения
Органоуносящие –
способы, при использовании которых удаляется орган зрения и органосохраняющее лечение противопоказано
Важно знать! Органоуносящие способы лечения используются только в том случае, когда другие способы не эффективны либо слишком высоки риски и существует угроза для жизни ребенка.
Органосохраняющие виды лечения
I. Химиотерапия

а) Системная ХТ

б) Локальная ХТ:

- Селективная интраартериальная ХТ (СИАХТ)

- Интравитреальная ХТ (ИВХТ)

- Интракамеральная ХТ (ИКХТ)


II. Локальные (фокальные) офтальмологические методы:

а) Брахитерапия (контактная лучевая терапия)

б) Криодеструкция

в) Лазерная коагуляция

г) Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия (ТТТ)


III. Лучевая терапия:

а) Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

б) Протонная лучевая терапия

в) Стереотаксическая радиохирургия на аппарате «Гамма-нож»
Органоуносящие виды лечения
I. Энуклеация (удаление глазного яблока) с эндопротезированием анофтальмической орбиты

II. Экзентерация орбиты с последующим эктопротезированием

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)
Вам понравилась страница?
Made on
Tilda