Согласно теории канцерогенеза А. Кнудсена, при наследственной ретинобластоме, первая мутация возникает в 2-х случаях:
1) ребенок получает мутацию с генетическим материалом половой клетки одного из родителей (семейная форма РБ)
или
2) мутация возникает из-за спонтанного «генетического сбоя» во время эмбрионального развития (мозаичная форма РБ или форма de novo).
В этот момент – в момент первой мутации – происходит инактивация первого аллеля гена RB1 (1-ый удар). При этом мутация остается в ДНК ребенка в каждой клетке его организма.
Вторая мутация (инактивация второго аллеля гена RB1 – 2-ой удар) при наследственной РБ происходит в соматических клетках сетчатки глаза. В большинстве случаев это происходит после рождения ребенка, но может случиться и во время беременности (внутриутробно), что приведет к врожденной форме РБ. Такие мутации в генетике называются герминальными (от слова “germ” – «зародыш»).
При ненаследственной (спорадической) форме РБ в ДНК клеток ребенка изначально мутации нет. Оба удара – выключение первого и второго аллеля – происходят последовательно в одной соматической клетке сетчатки, что приводит к ее трансформации в опухолевую.
Такие мутации в генетике называются соматическими (“soma” – «тело»).
Самые частые вопросы, которые задают генетику родители и врачи – какие причины происхождения первого или второго мутационных событий, почему они происходят и можно ли их было как-то предотвратить?
К сожалению, ученые пока не выяснили причины этих случайных генетических изменений и поэтому их невозможно предотвратить.
Но если причины мутаций будут найдены, то возникнет шанс на генетическом уровне вылечить ретинобластому.